Il più grande argomento contro l'uso dei GLP-1 per la perdita di peso è che causano una perdita eccessiva di muscoli. Ma a quanto pare... i GLP-1 non causano alcuna perdita di muscoli in più rispetto ai metodi tradizionali di perdita di peso! Discutiamone🧵

Le differenze nella perdita di peso in quel grafico che mostra dati di diversi trial non sono 1. Clinicamente significative—non sono abbastanza grandi da avere rilevanza fisiologica 2. Statisticamente significative—ogni metodo di perdita di peso non è distinguibile nei dati attuali Ma quella è massa magra

La massa magra include acqua. Sfortunatamente, se utilizziamo le scansioni DXA per comprendere la composizione corporea, la includiamo insieme ai muscoli. Ma se utilizziamo le risonanze magnetiche, possiamo separare acqua e muscoli! A quanto pare, il UK Biobank ha proprio i dati necessari.

Il modo in cui funziona questa analisi è semplice. Si prendono persone randomizzate al farmaco GLP-1 Tirzepatide e si confrontano con una coorte abbinata che ha perso peso senza assistenza farmacologica nel Biobanco del Regno Unito. La correlazione tra perdita di peso e perdita di massa magra è simile in entrambi:

Possiamo anche vedere che la perdita basata su tirzepatide è indistinguibile dalla perdita di peso tipica, senza differenze nella perdita di volume muscolare osservate.

Inoltre, utilizzando i dati della risonanza magnetica, puoi indagare domande sulla qualità muscolare in base a quanto grasso 'infiltra' il muscolo. Infatti, con il tirzepatide, c'è una marcata riduzione dell'infiltrazione di grasso, quindi sembra migliorare la qualità muscolare!

Bonus aggiuntivo: le persone segnalano un miglioramento della funzionalità fisica nonostante la perdita complessiva di massa muscolare (una parte naturale della perdita di peso).

Da quando sono stati pubblicati quei dati, sono state condotte ulteriori meta-analisi su questo argomento. I loro risultati sono entusiasmanti! Ora sappiamo, con maggiore certezza, che la perdita di peso con i farmaci GLP-1RA produce perdite di massa magra molto simili a quelle della perdita di peso tradizionale.

Ci sono anche nuovi risultati di trial come BELIEVE (risultati mostrati), EMBRAZE e COURAGE che si occupano specificamente della perdita di massa muscolare, e mostrano... Gli stessi risultati promettenti! E mostrano alcuni altri farmaci che potrebbero aiutare a migliorare la composizione della perdita di peso in modo più generale.

Questi risultati sono così replicabili che sono riuscito a replicarli anche con dati inviati dagli abbonati. Tra più di 400 dei miei abbonati che hanno inviato dati DXA, ho scoperto che la perdita di peso con i GLP-1RA era molto simile alla perdita di peso tradizionale e, con l'esercizio, migliore.

Potrei continuare con ancora più prove in questo thread, ma è per questo che c'è l'articolo linkato qui sotto, quindi non lo farò. Quello che dirò è questo: - I GLP-1RA non distruggono il muscolo in eccesso - I GLP-1RA non riducono eccessivamente il tasso metabolico - I GLP-1RA funzionano tramite CICO Questo è ciò che sappiamo