El mayor argumento en contra del uso de los GLP-1 para la pérdida de peso es que causan una pérdida excesiva de músculo. ¡Pero resulta que... los GLP-1 no causan más pérdida de músculo que los métodos tradicionales de pérdida de peso! Hablemos🧵

Las diferencias en la pérdida de peso en ese gráfico que muestra datos de diferentes ensayos no son 1. Clínicamente significativas—no son lo suficientemente grandes como para importar fisiológicamente 2. Estadísticamente significativas—cada método de pérdida de peso no es distinguible en los datos actuales Pero eso es masa magra

La masa magra incluye agua. Desafortunadamente, si utilizamos escáneres DXA para entender la composición corporal, incluimos eso con el músculo. ¡Pero si usamos resonancias magnéticas, podemos separar el agua y el músculo! Resulta que el Biobanco del Reino Unido tiene justo los datos requeridos.

La forma en que funciona este análisis es simple. Tomas personas aleatorizadas al fármaco GLP-1 Tirzepatida y las comparas con una cohorte emparejada que perdió peso sin asistencia farmacológica en el Biobanco del Reino Unido. La correlación entre la pérdida de peso y la pérdida de masa magra es similar en ambos:

También podemos ver que la pérdida basada en tirzepatida es indistinguible de la pérdida de peso típica, sin que se note diferencia en la pérdida de volumen muscular.

Además, al utilizar datos de MRI, puedes investigar cuestiones de la calidad muscular según el grado de infiltración de grasa en el músculo. De hecho, con tirzepatida, hay una reducción notable en la infiltración de grasa, ¡así que parece mejorar la calidad muscular!

Bonificación adicional: las personas informan de una mejora en el funcionamiento físico a pesar de perder músculo en general (una parte natural de la pérdida de peso).

Desde que salieron esos datos, se han realizado más metaanálisis sobre este tema. ¡Sus resultados son emocionantes! Ahora sabemos, con más confianza, que la pérdida de peso con medicamentos GLP-1RA produce pérdidas de masa magra muy similares a las de la pérdida de peso tradicional.

Incluso hay nuevos resultados de ensayos como BELIEVE (resultados mostrados), EMBRAZE y COURAGE que se ocupan específicamente de la pérdida de masa muscular, y muestran... ¡Los mismos resultados esperanzadores! Y muestran algunos otros medicamentos que podrían ayudar a mejorar la composición de la pérdida de peso de manera más general.

Estos hallazgos son tan replicables que incluso he podido replicarlos con datos enviados por suscriptores. Entre más de 400 de mis suscriptores que enviaron datos de DXA, encontré que la pérdida de peso con GLP-1RAs era muy similar a la pérdida de peso tradicional, y con ejercicio, mejor.

Podría seguir con aún más evidencia en este hilo, pero para eso está el artículo enlazado a continuación, así que no lo haré. Lo que diré es esto: - Los GLP-1RAs no destruyen el músculo en exceso - Los GLP-1RAs no reducen excesivamente la tasa metabólica - Los GLP-1RAs funcionan a través de CICO Esto es lo que sabemos